Томотерапия

Томотерапия

Краткий обзор

Приставка «Томо» с английского обозначает «сечение какого-либо предмета», в данном случае подразумевают метод лечения с применением оборудования для томотерапии. Так же, как и в аппарате видео-диагностики CT, происходит облучение предмета во всех направлениях с разворотом на 360 градусов и с разделением его на множество слоев. По этой причине, данный вид лечения также называют «слоевое лечение».
Еще одно название данного метода – «спиральная томотерапия». Это название связано с круговыми вращениями аппарата радиоактивного излучения, интенсивность, форма и размер которого непрерывно контролируется посредством компьютера и одновременным горизонтальным перемещением кровати, на которой находится пациент.  Все это приводит к спиралевидному движению.

Клиническое применение

Благодаря данному методу можно добиться больших успехов в лечении всех видов рака, даже таких, которые до настоящего момента было сложно устранить с помощью имеющегося радиоизлучающего оборудования или операции, например, опухоль позвоночника и мозга, рак слизистых оболочек, первичный рак всех частей тела, метастазный рак, повторная опухоль и т.д. В прошлом для лечения внутренней опухоли, распространившейся по всему телу, либо имеющую большую площадь, требовалось облучение аппаратом в несколько шагов. Благодаря данной технологии становится возможным получить куда более лучший эффект всего за один сеанс облучения. Следовательно, уменьшается длительность лечения в целом.

Ход лечения

Прежде всего, для оценки общего самочувствия пациента и планирования лечения излучением производится CT - съемка. Планирование лечения – очень важный этап, на нем опытные специалисты в области медицинской физики и радиоизлучения определяют направление лучей и их интенсивность, после чего данные вводятся в оборудование томотерапии. Именно поэтому ответственными за лечение в центре томотерапии стали опытные специалисты - ядерщики и медицинские физики. Ход лечения по этапам описан ниже.

  1. Предварительное планирование лечения
  2. Для осуществления томотерапии необходимо сначала получить трёхмерное CT изображение пациента. После чего с помощью специального программного обеспечения создается точное изображение форм опухоли в месте лечения и прилежащих внутренних органов. В это время тщательно планируется мощность облучения и время лечения с полным учетом размеров опухоли, степени распространения, формы и степени расслоения, степени восприимчивости к радиоактивному излучению и т.д. Здесь также крайне необходимо учитывать состояния здоровья пациента. Компьютер томосистемы на основе введенных работником данных с особой точностью самостоятельно подсчитывает и представляет форму, расположение и интенсивность необходимого радиоактивного излучения.
  3. Установка пациента в заданное положение
    Во время каждой процедуры лечения, для устранения погрешностей расположения зоны лечения, производится точная проверка позиции опухоли путем наложения друг на друга CT-изображения, полученного до начала лечения и изображения, полученного перед началом каждой процедуры с помощью встроенного CT-устройства. Именно благодаря данному этапу, в процессе которого производится немедленное фиксирование изменений положения и координат пациента, а так же изменение местонахождения и форм опухоли, максимально уменьшается степень погрешности, данный метод лечения называется Лучевой терапией с визуальным контролем (IGRT: Image Guided Radiation Therapy).
  4. Облучение
    Лучевой излучатель плавно вращается на 360 градусов вокруг пациента, при этом интенсивность, форма и площадь облучения непрерывно контролируется компьютером, одновременно происходит горизонтальное перемещение кровати, на которой находится пациент. Благодаря такому спиралевидному облучению, открывается возможность проводить успешные операции по удалению даже широко разросшихся опухолей, не нанося вред прилежащим органам, всего за 1 сеанс лечения. Так как вращающиеся лучи так же, как и в CT-устройстве попадают только на сечения тела, а именно на слои пространства, прилежащие здоровые внутренние органы не получают никакого радиоактивного излучения, лучи концентрируются лишь на месте опухоли. Такое лечение называется Лучевой Терапией с модулированной интенсивностью (IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy).
  5. Оценка лечения
    Изменения размеров и форм опухоли возможно рассмотреть посредством анализа изображения, полученного с помощью встроенного CT устройства, без какой-либо дополнительной проверки.
Особенности и преимущества

Томотерапия имеет множество особенностей и достоинств, отличающие данный метод радиотерапии от других предшествующих методов лечения.

  • Новейшее оборудование содержит в себе особенности всех имеющихся аппаратов для радиотерапии, таких как устройство котроля интенсивности (IMRT), устройство видеонаведения, функции гамма- и киберножа и т.д., что значительно повышает результативность лечения.

Мало того, благодаря точности направления лучей, возможно облучение опухоли без вреда даже очень близко прилежащих органов и восприимчивых к излучению системы. Уменьшение побочного эффекта во время лечения удается добиться благодаря наличию системы «Инвертного программирования»

  • Лучи воздействуют только на место опухоли
    Точное облучение обеспечивается путем проверки расположения пациента и опухоли во время каждого сеанса при помощи встроенного устройствa Megavoltage CT. Благодаря совмещению возможностей CT - устройства и функций радиоактивного излучения стало возможным концентрировать облучение только на участке опухоли, видимом на   CT - изображении, а также уменьшить уровень воздействия излучения на прилежащие к опухоли органы. 

В новом же оборудовании томотерапии для этого осуществляется не только предварительное планирование лечения радиолучами; также в систему испускания лучей встроено устройство видеонаведения CT для точного направления лучей в место опухоли.